Rygg/nakke spørreskjema
Bruk dette spørreskjema til å måle din egen fremgang i behandlingen.
Q.1
Ryggsmertene mine har spredt seg ned benet/beina en eller flere ganger de siste 2 ukene
*
ja
nei
Q.2
Jeg har hatt smerter i skulder eller nakke en eller flere ganger de siste 2 ukene
*
ja
nei
Q.3
Jeg har kun gått korte distanser på grunn av ryggsmertene mine
*
ja
nei
Q.4
De siste 2 ukene har jeg kledd meg langsommere enn vanlig på grunn av ryggsmertene
*
ja
nei
Q.5
Det er egentlig ikke trygt for en person med min tilstand å være fysisk aktiv
*
ja
nei
Q.6
Jeg har hatt bekymrede tanker store deler av tiden
*
ja
nei
Q.7
Jeg opplever at ryggsmertene mine er forferdelige og aldri vil bli bedre
*
ja
nei
Q.8
Generelt sett har jeg ikke gledet meg over ting som jeg pleier å glede meg over
*
ja
nei
Q.9
Totalt sett, hvor plagsomme har ryggsmertene dine vært de siste 2 ukene?
*
Ikke i det hele tatt
Litt
Moderat
Veldig mye
Ekstremt
Q.10
Skriv din epost her om du ønsker et tilbud om behandling
(e.g. john@example.com)